慢性心筋炎

病因はウイルスが多いが、同定できないことも多い。

症　状

急性の心筋炎では炎症症状とともに心不全症状を認める。
慢性心筋炎では、遷延する易疲労、呼吸困難、体重増加不良など。

胸部X線

胸部Ｘ線で心拡大を認める。

心電図

非特異的なST変化を認める。

心臓超音波検査

左房、左室の拡大とびまん性収縮低下を認める。
心室壁の肥厚は認めない。
僧帽弁閉鎖不全を認めることがある。

MRI、CT、心筋シンチグラフィー

左房、左室の拡大と収縮低下を認める。
心室壁の肥厚は認めない。
心筋シンチグラフィーで心筋灌流低下を認めることがある。

心臓カテーテル、心筋生検

左室の拡大と収縮低下を認める。
心筋生検では、心筋細胞の変性、壊死、リンパ球の浸潤を認める。

確定診断

診断は、急性心筋炎に続く慢性の心不全症状。
心エコーで拡張型心筋症の病態。心筋生検や剖検で確定診断する。
心筋におけるウイルス遺伝子の検出は診断の助けになる。

治療で強心薬、利尿薬、抗不整脈薬、抗血小板薬、抗凝固薬、末梢血管拡張薬、β遮断薬又は肺血管拡張薬のいずれかが投与されている場合