中枢性尿崩症

I．主症候

1. 口渇
2. 多飲
3. 多尿

II．検査所見

1. 尿量は1日3,000 ml以上。
2. 尿浸透圧は300 mOsm/kg以下。
3. バゾプレシン分泌：血漿浸透圧（または血清ナトリウム濃度）に比較して相対的に低下する。5％高張食塩水負荷（0.05 ml/kg/minで120分間点滴投与）時には、健常者の分泌範囲から逸脱し、血漿浸透圧（血清ナトリウム濃度）高値下においても分泌の低下を認める。
4. バゾプレシン負荷試験（水溶性ピトレシン5単位皮下注後30分ごとに2時間採尿）で尿量は減少し、尿浸透圧は300 mOsm/kg以上に上昇する。
5. 水制限試験（飲水制限後、3％の体重減少で終了）においても尿浸透圧は300 mOsm/kgを越えない。ただし、水制限がショック状態を起こすことがあるので、必要な場合のみ実施する。

III．参考所見

1. 原疾患(表1)の診断が確定していることが特に続発性尿崩症の診断上の参考となる。
2. 血清ナトリウム濃度は正常域の上限に近づく。
3. MRI T1強調画像において下垂体後葉輝度の低下を認める。

診断基準

I と II の少なくとも 1～4 を満たすもの。

表1．中枢性尿崩症の原因

治療で補充療法、機能抑制療法その他薬物療法のいずれか1つ以上を行っている場合