診断方法
診断方法
A. 主要症候
- 発熱(38°C以上、2週以上)と体重減少
- 高血圧
- 急速に進行する腎不全、腎梗塞
- 脳出血、脳梗塞
- 心筋梗塞、虚血性心疾患、心膜炎、心不全
- 胸膜炎
- 消化管出血、腸閉塞
- 多発性単神経炎
- 皮下結節、皮膚潰瘍、壊疽、紫斑
- 多関節痛(炎)、筋痛(炎)、筋力低下
B. 主要組織所見
中・小動脈のフィブリノイド壊死性血管炎の存在
C. 画像所見
腹部大動脈分枝(特に腎内小動脈)の多発小動脈瘤と狭窄・閉塞
D. 診断基準
1. Definite
主要症候2項目以上と組織所見のある例
2. Probable
- 主要症候2項目以上と画像所見の存在する例
- 主要症候のうち1を含む6項目以上存在する例
E. 参考となる検査所見
- 白血球増多
- 血小板増多
- 赤沈亢進
- CRP強陽性
- ANCAは原則として陰性である。
- 中型および小型動脈の壊死性血管炎であり、細動脈、毛細血管、細静脈などの小血管の炎症は伴わない。
F. 鑑別診断
- 顕微鏡的多発血管炎
- 多発血管炎性肉芽腫症(ウェゲナー肉芽腫症)
- 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(アレルギー性肉芽腫性血管炎)
- 川崎病
- 膠原病(SLE、RAなど)
- IgA血管炎(紫斑病血管炎)
認定対象
D. 診断基準 のうち 1. Definite もしくは 2. Probable のいずれかを満たす場合。
参考文献
- 難病情報センター http://www.nanbyou.or.jp/entry/85
- 循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2006-2007年度合同研究班報告) 血管炎症候群の診療ガイドライン Circulation Journal Vol. 72, Suppl. IV, 1253-1318, 2008
- Ozen, S., et al. EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch-Schönlein purpura, childhood polyarteritis nodosa, childhood Wegener granulomatosis and childhood Takayasu arteritis: Ankara 2008. Part II: Final classification criteria. Annals of the rheumatic diseases, 69(5), 798–806, 2010.
- Jennette, J. C., et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis and rheumatism, 65(1), 1–11, 2013.
当該事業における対象基準
治療で非ステロイド系抗炎症薬、ステロイド薬、免疫調整薬、免疫抑制薬、抗凝固療法、γグロブリン製剤、強心利尿薬、理学作業療法、生物学的製剤又は血漿交換療法のうち一つ以上を用いている場合
- 版
- :バージョン1.0
- 更新日
- :2014年10月6日
- 文責
- :日本小児リウマチ学会