高プロラクチン血症

I．主症候

1. 女性：月経不順・無月経 不妊 乳汁分泌 頭痛 視力視野障害
2. 男性：性欲低下 陰萎 頭痛 視力視野障害

II．検査所見

血中PRL基礎値の上昇
複数回測定し、いずれも20ng/ml (測定法により30ng/ml)以上を確認する。

III．鑑別診断（表１参照）

1薬剤服用
　表１の1の薬剤服用の有無を確認する。
　該当薬があれば2週間休薬し、血中PRL基礎値を再検する。

2原発性甲状腺機能低下症
血中甲状腺ホルモンの低下とTSH値の上昇を認める。

3視床下部―下垂体病変
1、2を除外した上でトルコ鞍部の画像検査（単純撮影、CT、MRIなど）を行う。

1. 異常なし
他の原因（表１の5）を検討する。
該当なければ視床下部の機能性異常と診断する。
2. 異常あり
視床下部・下垂体茎病変
表１の3のⅡを主に画像診断から鑑別する。

下垂体病変
PRL産生腺腫（腫瘍の実質容積と血中PRL値がおおむね相関する。）
他のホルモン産生腺腫

診断の基準

確実例 IおよびIIを満たすもの。
なお、原因となる病態によって病型分類する。

表１．高PRL 血症をきたす病態

治療で補充療法、機能抑制療法その他薬物療法のいずれか1つ以上を行っている場合