大動脈弁閉鎖不全症

【臨床所見】
軽度では左室は拡大し、一回拍出量を増加させて代償可能であるが、 進行し代償機転が破綻すると、低心拍出症状、肺うっ血を呈する。

拡張期逆流性雑音を聴取する。
進行すると左室からの駆出量が多くなるため、相対的な大動脈弁狭窄となり、収縮期駆出性雑音を聴取する。
逆流は僧帽弁前尖の開放を妨げるため拡張中期ランブルを聴取する（Austin Flint 雑音）。
脈圧は増大し反跳脈を呈する。

【胸部X線】
心拡大および大動脈起始部の突出。進行すると左房拡大、肺うっ血像を呈する。

【心電図】
左室、左房肥大所見を呈する。

【心エコー図】
左室の拡大を認め、カラードプラで逆流シグナルを検出できる。
左室流出路の観察により逆流の成因を判定することが可能である。
カラードップラーで逆流シグナルを認める。

【心臓カテーテル・造影所見】
大動脈拡張期圧は著明に低下し、脈圧は増大する。末期では左室拡張末期圧は上昇する。
大動脈造影で大動脈から左室への逆流を認め、重症度判定が可能である。
左室造影で拡大した左室を認める

■診　断
心エコー、心臓カテーテル検査。
心エコー図が診断、重症度評価において重要である。

治療中又は次の①から⑨のいずれかが認められる場合
①肺高血圧症（収縮期血圧40mmHg以上）
②肺動脈狭窄症（右室-肺動脈圧較差20mmHg以上）
③２度以上の房室弁逆流
④２度以上の半月弁逆流
⑤圧較差20mmHg以上の大動脈狭窄
⑥心室性期外収縮、上室性頻拍、心室性頻拍、心房粗細動又は高度房室ブロック
⑦左室駆出率あるいは体心室駆出率0.6以下
⑧心胸郭比 60%以上
⑨圧較差20mmHg以上の大動脈再狭窄