慢性腎不全（急性尿細管壊死または腎虚血によるものに限る。）

慢性腎不全の契機となった急性腎不全の原因診断が重要である¹（表1、2）。 小児の腎機能評価はCKD診療ガイドラインによる準じ、血清Cr値、推算糸球体濾過量（estimated GFR: eGFR）により行う。血清Cr値が基準値（表3）を超える場合、eGFR ＜90ml/分/1.73m²またはCKDステージ２以上のものを腎機能低下と診断する^2-4（表4）。

表1. 小児急性腎不全の原因（病因的分類）

表2. 乳児期以降の小児急性腎不全の原因と頻度

表3 日本小児の血清Cr基準値（酵素法）

表4 小児CKDのステージ分類

2歳未満については、血清Cr値に基づき、表3または表5により腎機能障害を判定する。

表5 日本人小児2歳未満の血清cr値(mg/dl)とCKDステージ

1. Flynn JT. Choice of dialysis modality for management of pediatric acute renal failure. Pediatr Nephrol. 2002;17: 61-9.
2. Nagai T, Uemura O, Ishikura K, et al. Creatinine-based equations to estimate glomerular filtration rate in Japanese children aged between 2 and 11 years old with chronic kidney disease. Clin Exp Nephrol 17: 877-81, 2013.
3. Uemura O, Nagai T, Ishikura K, et al. Creatinine-based equation to estimate the glomerular filtration rate in Japanese children and adolescents with chronic kidney disease. Clin Exp Nephrol. 2013 [Epub ahead of print]
4. 日本腎臓学会 編.CKD診療ガイドライン2013. 東京医学社, 東京, 2013.

腎機能の低下（おおむね３か月以上、血清Crが年齢性別ごとの中央値（別表参照）の1.5倍以上持続）がみられる場合又は腎移植を行った場合

表. 年齢･性別毎の血清クレアチニンの中央値および腎機能低下基準値

※

腎機能低下基準値は、中央値の1.5倍値。12歳以上は男女別となっている。

※

17歳以上も近年の標準測定法である"酵素法"での正常値（男：0.83、女性：0.63（Jaffe法だと1.03、0.83 相当））を用いて1.5倍として計算。