腎尿管結石

臨床症状、病歴および画像検査によって診断する。

1. 病歴の聴取

1）

生活習慣：偏食，水分摂取量，サプリメント摂取の有無，排泄習慣，長期臥床など。

2）

既往歴：尿路系疾患，消化器疾患，悪性腫傷既往の有無，結核の有無，薬剤使用歴など。

3）

家族歴：遺伝性疾患，代謝疾患，尿路結石の有無，結核の有無など。

2. 検査

1）

尿検査：酸性尿は尿酸結石，シスチン結石，アルカリ尿ではリン酸アンモニウムMg結石，リン酸Ca結石などがある。電解質，尿酸，シュウ酸，クエン酸，アミノ酸分析，キサンチンを測定する。

2）

画像検査：腹部超音波検査が汎用される。尿酸結石やキサンチン結石などＸ線陰性結石や水腎・水尿管症にCTが施行され，MRIも有用である。

3)

血液検査：血算，CRP，腎機能，尿酸，電解質(Ca，Mgなど)，血ガス分析，アルカリホスファターゼに加え，原疾患の精査を行う。

4）

尿生化学検査：Cr、電解質(カルシウム、マグネシウム、ほか)、尿酸シュウ酸、クエン酸、アミノ酸分析(シスチン、ほか)、キサンチン、NAG、β2-ミクログロブリン、α1-ミクログロブリンなど。

5）

結石成分分析：再発という観点からその後の治療方針を立てるうえで重要である。

腎機能の低下（おおむね３か月以上、血清Crが年齢性別ごとの中央値（別表参照）の1.5倍以上持続）がみられる場合、泌尿器科的手術を行った場合又は腎移植を行った場合

表. 年齢･性別毎の血清クレアチニンの中央値および腎機能低下基準値

※

腎機能低下基準値は、中央値の1.5倍値。12歳以上は男女別となっている。

※

17歳以上も近年の標準測定法である"酵素法"での正常値（男：0.83、女性：0.63（Jaffe法だと1.03、0.83 相当））を用いて1.5倍として計算。