神経芽腫

主症状

腹部腫瘤、腹部膨満、カテコラミン分泌例では高血圧、頻脈、骨髄転移例では貧血、出血傾向（眼窩転移例では眼周囲の内出血が特徴的）、骨転移例では関節痛など。

検査所見

1. 画像診断では、副腎または頚部から骨盤までの交感神経幹に腫瘤を形成する。CTにて石灰化を認めることもある。また、メタヨードベンジルグアニジン（MIBG）シンチグラフィーにて原発巣または転移巣においてアイソトープの取込みを示す。
2. 腫瘍マーカーとしては、カテコラミン代謝産物である尿中バニリルマンデル酸（VMA）・ホモバニリン酸（HVA）の上昇、血清神経特異エノラーゼ（NSE）の上昇がみられる。
3. 病理組織学的検査で、神経芽細胞の増殖を認め、ロゼット構造を形成することがある。神経細線維が見られることもある。神経節細胞の割合が高くなると分化傾向があるとされる。骨髄吸引にて明確な腫瘍細胞が得られることもある。

その他の徴候

国際病期診断でstage MSと定義される予後良好なタイプがある。発症年齢18ヵ月未満で転移巣が肝、皮膚、骨髄に限局する場合である。

診断

原則として、病理組織学的検査により診断する。生検が困難であれば、骨髄吸引による腫瘍細胞の証明により診断することが出来る。生検不可能で骨髄転移もない場合、症状と画像所見、腫瘍マーカーの上昇などから総合的に診断する場合がある。

組織と部位が明確に診断されている場合。治療終了後から５年を経過した場合は対象としないが、再発等が認められた場合は、再度対象とする。