慢性肺性心

新生児期の慢性肺疾患、高度の扁桃肥大による気道閉塞、感染性肺疾患、喘息などが関与する。基礎疾患として、低出征体重児の長期人工呼吸管理による慢性肺疾患bronchopulmonary dysplasiaなどがあることがある

未熟児、低出生体重児の出生は増加している。低出征体重児の長期人工呼吸管理による慢性肺疾患bronchopulmonary dysplasiaはまれではないが、肺動脈圧の高度上昇をきたし、右心不全に陥る病態は比較的まれである

胸痛、呼吸困難、血痰、チアノーゼ、むくみ、息切れ、痰などがある。右心不全の程度により肝腫大、腹水などがみられることがある

呼吸器症状に加え、肝腫大、下肢の浮腫など右心不全症状が出現する。 【胸部エックス線所見】 心拡大を認め、主肺動脈は拡大する。肺野は基礎疾患により様々な所見を示す。 【心電図】 右軸偏位、右室肥大を認める。 【心エコー図】 心エコー図にて右室圧負荷所見を認める。三尖弁閉鎖不全の逆流血流速度や、心室中隔の形態から右室圧が推定できる。 【心臓カテーテル】 右室、肺動脈圧の上昇がみられる。肺高血圧症の定義は右心カテーテルを用いて実測した肺動脈平均圧が25mmHg以上とされている

治療には循環障害の原因となっている肺の疾患の治療を行う。肺高血圧に対しては、肺血管拡張薬を用いる。右心不全に対しては抗心不全療法をおこなう

肺疾患の予後で規定される。心不全治療や肺高血圧に対する治療は、補佐的な治療である