診断の手引き

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慢性腎盂腎炎

まんせいじんうじんえん

Chronic pyelonephritis

告示番 号42
疾病名慢性腎盂腎炎
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診断方法

幼少時から繰り返す尿路感染症などの既往歴、画像検査による腎尿路の形態(腎実質の萎縮、腎杯の鈍化など),膀胱尿管逆流の有無,血液検査上の腎機能障害の有無などにより総合的に診断する(「細分類42:膀胱尿管逆流」も参照)。

膀胱尿管逆流は、排尿時膀胱尿道造影(voiding cystourethrography:VCUG)で診断し,国際分類(I度:尿管までにたまる逆流,II度:腎孟まで逆流するが尿管・腎孟の拡張や腎杯の変形はない,III度:軽度の尿管・腎孟の拡張と腎杯の変形を伴う,Ⅳ度:中等度の尿管・腎孟の拡張と腎杯の鈍化を呈する,V度:高度の尿管・腎孟の拡張と尿管の屈曲・蛇行,腎杯の拡張および乳頭部の形態消失)を用いて程度を表す。


GRADES OF REFLUX

当該事業における対象基準

腎機能の低下(おおむね3か月以上、血清Crが年齢性別ごとの中央値(別表参照)の1.5倍以上持続)がみられる場合又は腎移植を行った場合

表. 年齢・性別毎の血清クレアチニンの中央値および腎機能低下基準値
年 齢中央値
(mg/dL)
腎機能低下 基準値
(mg/dL)
男女共通
3〜5か月0.200.30
6〜8か月0.220.33
1歳0.230.35
2歳0.240.36
3歳0.270.41
4歳0.300.45
5歳0.340.51
6歳0.340.51
7歳0.370.56
8歳0.400.60
9歳0.410.62
10歳0.410.62
11歳0.450.68

年 齢中央値
(mg/dL)
腎機能低下 基準値
(mg/dL)
男 子
12歳0.530.80
13歳0.590.89
14歳0.650.98
15歳0.681.02
16歳0.731.10
17歳以上0.831.24
年 齢中央値
(mg/dL)
腎機能低下 基準値
(mg/dL)
女 子
12歳0.520.78
13歳0.530.80
14歳0.580.87
15歳0.560.87
16歳0.590.89
17歳以上0.630.95

腎機能低下基準値は、中央値の1.5倍値。12歳以上は男女別となっている。
17歳以上も近年の標準測定法である"酵素法"での正常値(男:0.83、女性:0.63(Jaffe法だと1.03、0.83 相当))を用いて1.5倍として計算。
:バージョン1.1
更新日
:2015年5月23日
文責
:日本小児腎臓病学会
成長ホルモン療法の助成に関して
腎機能障害が進行し、身長が-2.5SD以下の場合でがつ成長ホルモン治療の対象基準を満たす場合は、小慢による成長ホルモン治療助成の対象となります。
成長ホルモン療法の助成に関しては下記を参照ください
成長ホルモン療法の助成に関して
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